Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения

Действующая модель системы здравоохранения в Рф подразумевает необходимость смешанного регулирования процессов сохранения здоровья цивилизации: муниципального (соц составляющая) и коммерческого (рыночная составляющая), т.е. взаимоувязки в нужном сочетании регуляторов и саморегуляторов рынка мед услуг.

В этой связи напомним, что общеизвестными являются две модели здравоохранения, в каких эти составляющие представлены асимметрично: модель Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения Бевериджа и модель Бисмарка. 1-ая подразумевает в большей степени экономное финансирование здравоохранения, дополненное страховыми взносами работодателей и пациентов. Эта модель работает в Англии, Дании, Ирландии, Исландии, Норвегии, Финляндии, Швеции. Узнаваемый шведский экономист К. Эклунд именует две предпосылки, по которым службы здравоохранения находятся «в муниципальном управлении либо в значимом объеме субсидируются государством Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения», являясь принципиальной сферой предоставления услуг коллективного использования. 1-ая причина – «сильное положительное воздействие неплохого мед обслуживания… Улучшение состояния здоровья населения идет на пользу всему обществу, а не только лишь отдельной личности». На примере Швеции он подчеркивает и 2-ое событие: «если здравоохранение… и тому подобные области деятельности оплачиваются методом налогов Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения и распределяются безвозмездно либо очень недорого, то тогда также наименее обеспеченные люди могут позволить для себя…и доступ к отличному мед обслуживанию». Таким макаром, социализация рынка является процессом его публичного регулирования для получения эффектов и понижения антиэффектов деяния беспристрастных законов рыночной деятельности.

Модель Бисмарка напротив нацелена на Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения неотклонимые платежи работодателей и работников, поступающих в страховые фонды, т.е. рыночные регуляторы жизнеспособности экономики (коммерциализация) находятся на первом месте, а правительство «дополнительно (в виде помощи) оказывает защиту социально слабеньким членам общества». По воззрению Освальда фон Нелль Бройнинга, «все, что человек в состоянии делать сам, не должно делать за него общество Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения». Более очевидно таковой подход проявляется в жесткой модели социально-регулируемого рынка в США, где коммерциализация здравоохранения является первичной и преобладающей, т.к. толика его финансирования за счет рыночных устройств в 2000 г. составляла 65,6%. Не считая того, модель Бисмарка представлена в таких странах как Австрия, Бельгия, Германия, Люксембург, Нидерланды, Франция, Швейцария, начинает Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения развиваться в Израиле и Турции.

Каково сочетание социальности и рынка в государственной модели здравоохранения? Сохранился ли ценность муниципальных гарантий, характерный экономике русского периода? Для того чтоб ответить на эти вопросы проанализируем динамику соотношения муниципальных и личных источников финансирования в русской модели здравоохранения (см. табл. 6), используя данные системы Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения счетов здравоохранения (дальше ССЗ). Отметим, что ССЗ – это обширно общепризнанный в мировой практике способ суммирования, описания и анализа финансирования государственных систем здравоохранения, включая расходы, которые несут правительство, личные действующие субъекты и донорские организации. В мировой практике считается более хорошим методом описания расходов в здравоохранении по источникам финансирования и их использованию мед Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения организациями, позволяет производить международные сопоставления. В текущее время модель ССЗ получила обширное распространение в мире и применяется более чем в 50 странах.

Таблица позволяет сделать последующие выводы. Во-1-х, остаются на размеренно высочайшем уровне муниципальные расходы на здравоохранение, которые в 2004 г. составляли 59,7% от общих расходов, в 2000 г. – 59,2%. Как подчеркивают И Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения.Н. Новикова и Т.Л. Лепихина, это обосновано не только лишь специфичностью формирования русской модели социально-рыночного хозяйства. Причинами, с одной стороны, является привычка населения к таким гарантиям со стороны страны в русский период, с другой – малый уровень жизни большинства семей, которые могут поддерживать уровень здоровья только Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения за счет социальной составляющей здравоохранения. Не считая того, постоянными остаются и технологии финансирования системы здравоохранения, которые до сего времени основаны на идеологии употребления, а не политике доходов. Так как финансирование лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) находится в зависимости от наполняемости муниципального бюджета, а не от эффективности деятельности ЛПУ, потому они не планируют Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения рентабельность, не определяют

Таблица 4. Фактическое финансирование здравоохранения в РФ по источникам

финансирования за 2000-2004 гг., миллиардов. руб. в текущих ценах

Код Источник финансирования 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г.
FS.1 Муниципальные средства 237,2 297,7 382,0 435,7 526,3
FS1.1 Средства муниципальных органов управления 128,9 166,6 208,0 241,7 294,6
FS 1.1.1. Средства центральных органов управления 17,4 25,2 34,5 40,8 50,6
FS 1.1.2. Средства региональных и городских органов управления 111,5 141,4 173,5 200,9 244,0
FS 1.2. Остальные муниципальные Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения средства 108,3 131,1 174,0 194,0 231,7
FS 1.2.1. Доход муниципальных организаций 95,7 117,7 154,7 172,4 207,2
FS 1.2.2. Остальные 12,6 13,4 19,3 21,6 24,5
FS 2. Личные средства 155,6 207,9 261,2 303,6 354,2
FS 2.1. Средства работодателей 20,5 22,3 26,7 15,6 14,7
FS 2.2. Средства домашних хозяйств 128,2 176,5 221,8 272,9 321,9
FS 2.3. Средства некоммерческих учреждений, оказывающих услуги 6,9 9,1 12,7 14,7 17,0
FS 2.4. Остальные личные средства 0,0 0,0 0,0 0,4 0,6
FS 2.4.1. Доходы от активов личных организаций - - - - -
FS 2.4.2. Остальные 0,0 0,0 0,0 0,4 0,6
FS 3. Остальной мир 0,8 1,0 1,2 1,1 1,1
Итого 393,6 506,6 644,4 740,4 881,6

рациональные способы расходования денег, не заинтересованы в получении доходов Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения (средств производства). Так, если доходы ЛПУ в 2000 г. составляли 40,3% от суммы муниципальных источников финансирования системы здравоохранения, то в 2004 г. они снизились до 39,4%.

Во-2-х, не содействует развитию рыночной составляющей здравоохранения и динамика его финансирования за счет личных средств, невзирая на то, что объем личных платежей раз в год увеличивался более Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения резвыми темпами, чем муниципальных. Сдерживающим фактором является их рассредотачивание меж участниками рынка мед услуг. В 2004 г. по сопоставлению с 2000 г. более чем в 3 раза сократился объем средств работодателей, тогда как толика средств населения в общем объеме личных средств за этот период напротив возросла с 82,3% до 90,9 % . Это значит, что система добровольческого Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения мед страхования (ДМС) не развивается, в итоге работники компаний не могут воспользоваться качественными платными услугами. Не считая того, как отмечают Плешанов А.В. и Симпсон Д., огромную часть личных макрорасходов на здравоохранение составляют неформальные платежи либо соплатежи населения за оказанные мед услуги. Они носят принужденный нрав, противоречат Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения Конституции РФ и представляют собой фактическое перекладывание на плечи населения значимой бремени расходов страны на здравоохранение в критериях его приобретенного недофинансирования. Данный вид личного финансирования, не только лишь не содействует наращиванию коммерческой составляющей здравоохранения, да и «обворовывает» ее социальную (муниципальную) часть.

Отмеченные выше происшествия не только лишь сдерживают беспристрастно неминуемый процесс Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения либерализации коммерческих отношений в сфере здравоохранения при переходе к цивилизованному рынку, да и воспроизводят личную асимметрию меж возрастающими потребностями населения в качественных мед услугах и только частичной самодостаточностью отрасли. Не считая того, как отмечает Н.С. Григорьева, современная модель здравоохранения не обеспечивает и гендерного равенства в способностях сохранения потенциала Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения здоровья по последующим аспектам: 1) доступности мед помощи; 2) потреблении мужиками и дамами мед услуг в согласовании с реальными потребностями; 3) свойства мед услуг для парней и дам.

Социальные и рыночные эффекты и антиэфекты смешанной модели здравоохранения Рф появляются, во-1-х, в том, что новенькая модель функционирования здравоохранения в Рф в соц нюансе Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения «работает» в большей степени на «новых бедных», а в рыночном (коммерческом) – на новых российских. Если учитывать, что дамы составляют практически 80% бедного населения нашей страны, то соц результативность является для их более принципиальной. Коммерциализация в основном характерна мужикам, т.к. понятно, что уровень доходов у их на Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения 40-50% выше, чем у дам.

Во-2-х, и дамы, и мужчины испытывают как социальные, так и рыночные антиэффекты функционирования действующей системы здравоохранения. К первым относим:

1) несбалансированность базисной программки неотклонимого мед страхования (ОМС) с объемами денежных ресурсов, направляемых государством в систему здравоохранения. Так, по оценкам А.Гудкова, Л.Поповича, С. Шишкина, поступления Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения в систему ОМС от работодателей и бюджетов в 2000г. составили только 45% от цены его базисной программки В целом же уровень денежного обеспечения муниципальных гарантий мед обслуживания населения в 2000 г. приравнивался 84%.

2) зависимость свойства бесплатного здравоохранения от регионов и местностей, как следует, мужчины и дамы, живущие в городской и сельской местности, в огромных Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения и малых городках Рф имеют различные способности в получении мед услуг через ОМС. Единая система оценки свойства мед услуг в системе здравоохранения РФ отсутствует. Как считает А.В. Тихомиров, для этого, как и за рубежом, нужно создание института экспертизы здоровья.

3) децентрализованность организационной структуры здравоохранения, в итоге которой Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения существенно возрастает непрямая цена мед услуг, в особенности для дам из-за их наименьшей социальной мобильности. Так, по данным РМЭЗ, на дорогу в мед учреждение 58,3% пациентов затратили наименее часа, 19,3% - от 1 часа до 1,5, 4% - от 1,5 до 2 часов, и, в конце концов, 16,7% растрачивает на дорогу в ЛПУ выше 2 часов. При этом, дамы растрачивают на Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения дорогу существенно больше времени, чем мужчины.

Коммерческая неэффективность функционирования системы здравоохранения проявляется в незаконном обороте средств в мед сфере, который, по данным фонда ИНДЭМ в 2000-2001 гг. достигал 600 млн. долл. и практически был равен законным платежам в русском здравоохранении (800 млн. долл.). Отсюда следует, что с одной стороны Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения, пациенты, не имеющие средств, отрезаны от высококачественной мед помощи, правительство – от налогов, а система здравоохранения от обычного развития. С другой стороны, пациенты два раза оплачивают услугу – через налоги и конкретно медработникам. Не содействует решению данной препядствия, и ограниченность работы ЛПУ по времени, которое совпадает с рабочим временем пациентов. В итоге Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения и дамы, и мужчины обязаны прибегать к двойной оплате мед услуги, за предоставление ее вне очереди.

Не считая того, как показал анализ смешанного финансирования системы здравоохранения, добровольческое мед страхование в Рф не развивается. Как следует, «подпитывающая» коммерческая компонента, обеспечивающая обычное функционирование здравоохранения в критериях общественного рынка отсутствует.

На наш Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения взор, для гендерно рационального сочетания соц и рыночных регуляторов в русской модели здравоохранения нужно выявить есть ли экономические стимулы для совершения дополнительных инвестиций в здоровье парней и дам, как со стороны страны (социализация), так и со стороны компаний и домохозяйств (коммерциализация)? Какие утраты несут субъекты здравоохранения от недофинансирования в гендерный капитал Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения здоровья? Чтоб ответить на эти вопросы составим карту эффектов и потерьгосударства, компаний и населения от оценки (недооценки) здоровья в качестве стратегического ресурса жизнеспособности экономики Рф (см. табл. 5).

Прокомментируем таблицу. Начнем, с эффективности инвестирования в здоровье людей со стороны страны. Так, если система здравоохранения будет переориентирована на профилактику, а Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения не на исцеление заболеваний, то это позволить понизить цена государственного груза заболеваний в виде прямой ценымед помощи (больничной, амбулаторно-поликлинической, скорой) и социальной помощи заболевшим в период частичной утраты трудоспособности. Так, по данным муниципального доклада о состоянии здоровья населения РФ экономический вред только от заразных болезней в 2004 г. составил Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения более 91 миллиардов. руб. «Лидерами» по экономическому вреду являются такие заболевания как ОРВИ и грипп, муниципальные утраты из-за которых в 2004 г. составили 79 192 800 000 и 3 425 323 100 руб. Заметим, что эти заболевания существенно наращивают также и непрямую цена (немедицинские издержки), выраженную в потерях валового внутреннего продукта обусловленную потерей трудоспособности в связи с заболеванием, отсутствием людей Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения на работе и (либо) понижением производительности труда. В целом, согласно экспертным оценкам, недопроизводство ВВП в Рф в итоге заболеваний, досрочной погибели и инвалидности составляет около 14% ВВП в год.

Узнаваемый экономист Кашин В.И. выполнил компаративистский анализ утрат Рф, связанных с низкой длительностью жизни на примере другой Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения страны Стране восходящего солнца. Наша страна по этому показателю отстает от Стране восходящего солнца в среднем на 15-20 лет. Взяв коэффициент недожития россиян по сопоставлению с японцами за начальный, также то событие, что в атомной бомбардировке Хиросимы погибло 250 тыс. японцев, исследователь нашел, что утраты только 1-го поколения составляют в Рф составляют 150 Хиросим. По Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения оценкам В.И. Кашина вклад в прирост ВВП с учетомувеличения ресурсов здоровья только парней (т.е. роста длительности их жизни всего на 1 год) будет обеспечивать прирост ВВП по 3% в год. Эти 3% прироста ВВП за счет роста ресурсов здоровья нужно считать нужным условием его удвоения. Вот поэтому ВОЗ в собственных Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения документах рассматривает здравоохранение как соц институт, который, воздействуя на формирование и действенное внедрение людского капитала, может выступать в качестве социальной предпосылки экономического роста, фактора обеспечения конкурентоспособной экономики страны на мировом рынке.

Для того чтоб правительство могло использовать таковой стратегический ресурс как здоровье в качестве составляющей роста экономики Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения Рф нужно рассматривать здравоохранение как реальный сектор рыночной экономики. Это значит, что и органы управления системой, и ЛПУ должны производить менеджмент заболевания, т.е. ставить достижимые цели при оказании мед услуг, используя действенные способы, обеспечивая достаточную и своевременную поддержку (финансирование) всех участников целебного процесса и рассредотачивания ответственности за итог. Только тогда Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения станет вероятным переход от нормативного рассредотачивания к политике доходов, которая подразумевает коротко и длительное планирование рентабельности деятельности ЛПУ. Не считая этого, нужен и менеджмент здоровья, направленный на перманентную оценку гендерного капитала здоровья населения Рф и обеспечение очень вероятного сохранения его потенциала при наличных ресурсах природы и экономики. Для этого Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения правительство должно обеспечить возможность получения воспроизводственной составляющей зарплаты и мужикам, и дамам на предприятиях не зависимо от форм принадлежности.

Величина выгоды компаний от инвестиций в здоровье собственных работников находится в зависимости от многих причин. Во-1-х, определяющим из их является длительность срока трудовых договоров. Как отмечал Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения, Г. Беккер, фирмам будет прибыльно волноваться о связи меж критериями труда в реальном и будущем только тогда, когда работники будут работать в фирме долговременно, т.к. «только тогда зарплата и предельный продукт (отдача от каждого работника) будут зависеть от текущего поведения фирмы». Необходимо подчеркнуть, что временной лаг меж затратами Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения и отдачей от схожих инвестиций может запаздывать на целое поколение. Еще А.Маршалл писал: «платя своим рабочим высочайшее жалованье и заботясь об их счастье и культуре, либеральный бизнесмен предоставляет выгоды, действие которых не заканчивается в течение жизни его собственного поколения. Ими пользуются также детки его рабочих, они растут на физическом Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения уровне и духовно посильнее. Стоимость, которую он платит за труд, включает издержки производства расширяющегося предложения больших технических возможностей в следующем поколении, но эти возможности окажутся собственностью тех, кто будет иметь право сдавать их в наем по самой высочайшей стоимости, которую получится заполучить; ни наш бизнесмен, ни даже его наследники не Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения могут рассчитывать на получение большой вещественной выгоды от изготовленного ими добра. Как следует, социально ответственный бизнес вносит средства и в жизнеемкость следующих поколений собственных работников, увеличивая качество их жизнедеятельности, потому государству должно это быть прибыльно, сначала, т.е. нужно создавать условия, стимулирующие схожих бизнесменов.

Во-2-х, величина доходности инвестиций в Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения здоровье служащих определяется также степенью монопсонической власти компании на рынке. Если разглядеть правительство в качестве основного работодателя на рынке соц услуг, то инвестировать в работников экономной сферы с эти позиций государству должно быть прибыльно.

Заметим, что компании могут инвестировать в здоровье собственного персонала различными методами. К примеру, организуя мед Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения осмотры, предоставляя бесплатные ланчи, т.к. «доброкачественное питание наращивает силу и выносливость, а значить также увеличивает уровень возможных заработков. Так, с этой целью некие компании в Англии практикуют выдавать часть зарплаты в натуральной форме для предотвращения лишнего употребления алкоголя и других вредных товаров. Компании, могут отрешаться Гендерная оценка эффектов и антиэффектов действующей модели здравоохранения от деятельности, связанной с высочайшим риском травматизма и злосчастных случаев. Как отмечал Г. Беккер, улучшение критерий труда так же как и возросшая зарплата, введение


Таблица 5


generalnij-plan-karavaevskogo-selskogo-poseleniya-kostromskogo-municipalnogo-rajona-stranica-15.html
generalnij-plan-karavaevskogo-selskogo-poseleniya-kostromskogo-municipalnogo-rajona-stranica-7.html
generalnij-plan-klyuchevskogo-selskogo-poseleniya-bugulminskogo-municipalnogo-rajona-rt-poyasnitelnaya-zapiska.html