Гемостаз временный и окончательный.

Травматизм. Организация помощи.

Травматизм – совокупа вновь возникающих травм, в определенных группах населения либо контингента лиц, находящихся в схожей обстановке, критериях труда и быта. Производственный и непроизводственный травматизм. Предпосылки: организационные, технические, вещественные, сан-гиг, личностные. Профилактика: исследование обстоятельств, событий и критерий появления травм методом расследования каждого злосчастного варианта на месте происшествия. Коэффициент частоты Гемостаз временный и окончательный. травм: число случаев травм к числу работающих на 1-ое число отчетного месяца, умноженное на 100%. Коэффициент тяжести травматизма: число дней нетрудоспособности к числу работающих на 1-е число отчетного месяца и на 100%. Пострадавшему на месте оказывают 1-ю помощь®травм стационар.

  1. Переломы и вывихи ключицы.

Вывихи: Полные, неполные. Зависят от повреждения связочного Гемостаз временный и окончательный. аппарата. Грудинный конец: предгрудинный, загрудинный. Акромиальный. Предпосылки: падение в упор на плечевой либо локтевой сустав. Клиника: боль, пружинящая деформация (симптом кнопки), припухлость, кровоподтек, принужденное положение, западение тканей, ¯ объема движений. Рентген с отягощением руки в вертикальном положении. Исцеление: 1. ограниченное (5 мл 1% р-ра новокаина в сочленение, повязка Сальникова Гемостаз временный и окончательный. (портупея), Шимбарецкого (винтообразной пресс) и шина ЦИТО (отведение). 2. оперативное – дистального конца (спицы закрытм методом, по Беннеллю (шелковая нить); проксимального конца – открытым методом – две спицы+шелковый шов. Иммобилизация – 4 недели.

Переломы: При падении на боковую поверхность плеча либо прямой удар. Клиника: укорочение надплечья, крепитация, перевозка в клинику с иммобилизацией кольцами Дельбе либо Гемостаз временный и окончательный. 8-и образной повязкой. Принципиально проверить пульсацию и чувствительность конечности. Исцеление: 1 – без смещения - анестезия® 8-и образная повязка либо гипсовая Дезо. 2. со смещением - анестезия®репозиция®иммобилизация на шине Кузьминовского, 8-и образная+ гипсовая Дезо с гипсовым пелотом через здоровое надплечье либо остеосинтез. Иммобилизация 5-6 недель. ЛФК.

Гемостаз временный и окончательный.

Временный – более накрепко Гемостаз временный и окончательный. наложение жгута, 2-3 тура с указание времени – 2 часа, контроль наложения при исчезновении пульса, прижатие артерии в протяжении в тех местах, где артерия находится близко к кости. Сгибание конечности в суставе – локоть к предплечью, ноги – в коленных суставах; тампонада раны и наложение давящей повязки (вены и маленькие артерии – но это никогда не используют Гемостаз временный и окончательный. в области подколенной ямки – гангрена конечности). Можно соединять с остыванием. Прижатие сосуда в ране пальцем (лучше при наличии стерильных перчаток) Внедрение зажима в ране. Временное шунтирование сосуда. Употребляется для восстановления кровообращения при повреждении больших артериальных сосудов (до нескольких суток).

Способы конечной остановки делятся на:

Механические (перевязка сосудов в Гемостаз временный и окончательный. ране, в протяжении сосуда, закручивание маленьких артерий зажимом, тугая тампонада раны – как пример – тугая задняя тампонада носа, клипирование сосудов серебряными клипсами, ушивание мягеньких тканей вокруг сосуда, искусственная эмболизация сосуда шариками силикона. Показания к применению сосудистого шва – необходомость восстановления магистрального кровотока. Заплатки из био материала при продольном поражении сосуда. Внедрение Гемостаз временный и окончательный. сосудистых трансплантантов.

Физические способы – диатермокоагуляция, но при сухости раны, лазер, криохирургические способы. Хим и био способы – резорбтивные: прямое переливание крови, плазмы, тромбоцитарной массы. Это используется при прирожденной либо вторичной коагулопатии, антифибринолитические препараты (кантрикал, аминокапроновая кислота), Местное действие – био. Тампон (для печени - сальником), гемостатические губы (кость, паренхиматозные органы), тромбин (капиллярное кровотечение Гемостаз временный и окончательный.). Комбинированные способы.

4. Ожоги дыхательных путей.

Этиология: вдыхание жаркого воздуха, дыма, пара, языков пламени. Клиника: соответствует 10-15% глубочайшего ожога кожи. 1-я степень – дыхательные расстройства умеренные, цианоза нет, глас сохранен, в легких – сухие хрипы, м.б. легкая пневмония, прогноз подходящий. 2-я степень – дыхат нарушения выражены, цианоз, охриплость, затяжная пневмония, легочно-сердечная Гемостаз временный и окончательный. нед-ть 1-2 степени, прогноз суровый. 3-я степень – угроза асфиксии, одышка, нередкий кашель с вязкой мокротой, томная сердечно-легочная нед-ть, затяжная томная пневмония, ателектазы, эмфизема, мб афония, прогноз неблагоприятный. В терминальном периоде ОЛ. Ожог дыхательных путей можно заподозрить при наличии ожогов лица, охриплости голоса, цианозе. Может быть Гемостаз временный и окончательный. комбинированное поражение при вдыхании ядовитых товаров горения, тогда наблюдается синдром обоюдного отягощения. МПБ –доврачебная помощь – обезболивание, сердечные и дыхательные аналептики. МПП – 1-ая докторская помощь – сначала пострадавшим с многофакторными поражениями и в шоке. Анальгетики, сердечные и дыхательные аналептики, щелочное питье. Для снятия спазма бронхов и ¯ отека гортани®в/м гидрокортизон, эуфиллин, антигистаминные Гемостаз временный и окончательный.. Если нет эффекта® вагосимпатическая блокада. При асфиксии®трахеотомия. При отравлении СО® в/в полиглюкин, глюкоза, вит С. Эвакуация в 1-ю очередь. В омедб неотложная реанимация, трахеостомия по свидетельствам, ингаляции О2, а/б-терапия. Перевозка в клинику в общехирургический ППГ.

Билет №2

1. Особенности клинического обследования нездоровых с травмой. Особые Гемостаз временный и окончательный. способы исследования.

Основной жалобой в травматологии является боль. Осмотр должен быть поочередным, полным и выполняться при полном обнажении хворого. При всем этом обращают винмание на вид и позу хворого (бледнота, выражение лица, принужденное положение тела, осанку, грубые деформации). Различают три главных положения как хворого, так и конечности: активное, пассивное Гемостаз временный и окончательный., принужденное. Пальпаторное исследование костно-суставного аппарата позволяет не только лишь выявить нарушение анатомических отношений, да и проконтролировать состояние отломков после сравнения. Выслушивание суставов, производимое фонендоскопом, при активных и пассивных движениях в купе с перкусиией костей может дать ценную информацию. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АМПЛИТУДЫ ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ. Измерение активных и пассивных движений Гемостаз временный и окончательный. проводят при помощи угломера. Бранши угломера устанавливают по оси сектора конечности. Отсчет амплитуды движений создают с учетом начального положения сектора конечности. Другой разновидностью нарушений движений в суставах является чрезмерная подвижность. ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ И ОКРУЖНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ. Исследование проводится при сопоставлении пораженной стороны со здоровой, на глаз либо с помощью Гемостаз временный и окончательный. сантиметровой линейки. Измерение окружности конечности делают неа схожих расстояниях от определенных опознавательных точек. При всем этом можно прослеживать за ассимметрией в динамике. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ. Результаты исследования мышечной силы при движениях регистрируются и оцениваются в баллах особыми динамометрами. За норму (5 баллов), -когда на сто процентов сохранен объем движений в Гемостаз временный и окончательный. секторе конечности при значимой нагрузке; 4 балла – движения сохраняются в полном объеме, но производятся с малозначительной нагрузкой; 3 балла – при сохранности полного объема движений напряжение мускул способно преодолеть только свою массу конечности; 1-2 балла – сокращение мускул не может преодолеть массу конечности; при 0 баллов не определяется даже мышечных сокращений, т.е. наступает полный паралич. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИИ Гемостаз временный и окончательный. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. Оценку многофункционального состояния проводят, когда нездоровой прогуливается, стоит, садится, приседает на корточки, надевает обувь, берет маленькие предметы, пишет, застегивает пуговицы и т.д. Исследование походки хворого даст возможность найти функциональное состояние органов опоры, а на основании неких разновидностей походки – поставить верный диагноз и провести соответственное Гемостаз временный и окончательный. исцеление. Так, «утиная», либо раскачивающаяся, походка является признаком двухстороннего прирожденного вывиха ноги, щадящая хромота связана с болевыми чувствами, не щадящая хромота обоснована укорочением конечности и др. ПРОВЕДЕНИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Ренгеновские снимки должны выполняться более чем в 2-ух взаимно перпендикулярных проекциях, но, при переломах неких костей приходится также делать Гемостаз временный и окончательный. дополнительные снимки в косых проекциях и в многофункциональных положениях, к примеру при повреждении позвоночника. Время от времени при рентгенографии нужна особая укладка хворого, к примеру при повреждении черепа, и в особенности его основания. Для того, чтоб получить рентгеновский снимок, дающий нужную информацию, необходимо соблюдать последующие условия: 1. Покоробленная область Гемостаз временный и окончательный. в центре снимка. 2. Делать с захватом близкорасположенного сустава. 3. Если поврежден двухкостный сектор (голень, предплечье), снимок нужно делать с захватом 2-ух суставов. 4. Снимки всех костей и суставов должны выполняться непременно в 2-ух проекциях. 5. При неких заболеваниях и повреждениях снимки должны быть изготовлены симметрично нездоровой и здоровой сторон. 6. По снимкам неудовлетворительного свойства Гемостаз временный и окончательный. либо снимкам в одной проекции не следует делать заключение о нраве повреждения либо заболевания. В травматологии и ортопедии обширно пользуются томографией костей, которая позволяет получать рентгенограммы, с определенного слоя костной ткани. Артрографию с контрастным веществом используют для определения повреждения в суставе. Компьютерная томография позволяет создавать рентгеновские снимки с шириной среза во Гемостаз временный и окончательный. передней плоскости до 1 мм.

Способ ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) подобно компьютерной томографии, позволяет создавать рентгеновские снимки в сагиттальной плоскости и обширно оценивать картину повреждения на разных уровнях и в плоскостях (грудная, брюшная) тела человека. Отлично видны также патологические конфигурации в тканях. УСТАНОВЛЕНИЕ ДИАГНОЗА. При травме верно сформулированный диагноз должен Гемостаз временный и окончательный. охарактеризовывать повреждение и отвечать на последующие вопросы: 1) открытое либо закрытое повреждение 2) его нрав 3) какая ткань повреждена (мускулы, кости и др) 4) локализация повреждения 5) имеющиеся расхождения и смещения тканей либо кости 6) сопутствующие повреждения (нерва, сосуда, мочевыводящих путей и др.). Пример: Закрытый косой перелом правого ноги в средней трети со смещением Гемостаз временный и окончательный. отломков по длине.

Вывихи плеча

При падении на вытянутую вперед и отведенную руку. Различают: фронтальный подклювовидный, фронтальный внутриклювовидный с отрывом огромного бугра, фронтальный подключичный, нижний подмышечный, задний подакромиальный. В неких случаях сопровождается отрывом огромного и малого бугра плечевой кости, разрывом длинноватой головки бицепса, разрыв подкрыльцового нерва®парез дельты. Клиника: боль Гемостаз временный и окончательный., укорочение либо удлинение конечности, пружинящая деформация, принужденное положение, ¯активных движений и болезненность пассивных. Исцеление: анестезия®вправление (фронтальные и задние – по Кохеру, нижний и задние – по Джанелидзе® фиксирующая повязка.

3. Комбинированные поражения в бою. Синдром обоюдного отягощения.

От воздействия на организм разных поражающих причин. Воздействие мб одновременным либо поочередным. Причины Гемостаз временный и окончательный.: хим, радиационные, механические, тепловые. Ядерный взрыв: действие ударной волны. 1) первичное повреждение – от конкретного деяния ударной волны 2) летящими предметами 3) третичные – удар тела о грунт либо предмет. Тепловые поражения: 1) первичные (профильные -излучение) 2) вторичные (пылающая одежка, предметы). Излучение. Поглощенная доза измеряется в Греях. (1 Гр=100Рад). Общие черты комбинированных поражений: 1) обширное обилие 2) массовость Гемостаз временный и окончательный. 3) одномоментность появления 4)синдром обоюдного отягощения 5) много нездоровых с шоком и раневой заразой. Много инкурабельных нездоровых. 6) Усложнена 1-ая помощь и исцеление. Ухудшаются условия и результаты исцеления. 7) большая трудность при сортировке 8) почаще неудовлетворительные результаты исцеления. Виды комбинированных радиационных поражений: 1) радиационно-механические 2) радиационно-термические 3) радиационно-механо-термические. Периоды течения: 1) острый – шок Гемостаз временный и окончательный. (диагноз лучевого воздействия - по абсолютной лимфопении) 2) доминирование нелучевых симптомов. Если доза больше 5 Гр, то преобладают симптомы лучевой заболевания. 3) периодлучевых симптомов (геморрагический синдром, пролежни, некрозы) – критичный период. 4) восстановление.

Синдром обоюдного отягощения. Две формы: 1-я (аддитивная) - один фактор суммируется с другим (по принципу 1+1=2). 2-я – синергическая- действие каждого фактора ухудшает другой Гемостаз временный и окончательный. (по принципу 1+1=3). Признаки: 1) укороченный сокрытый период лучевой заболевания 2) более ранешний и выраженный период лучевых симптомов (гипохромная анемия, лейкопения), чем при обычный форме. 3) повышение зоны раневых и ожоговых некрозов, вялое заживление ран 4) ¯ барьерных функций тканей®генерализация инфекции и вторичные кровотечения.5) ­ кол-ва нездоровых с шоком и поболее томным течением. 6) ­ смертность

4. Гематоракс. Показания Гемостаз временный и окончательный. к неотложной торакотомии.

Наличие в плевральной полости крови. Источники – межреберные артерии, паренхима, легких, ранения диафрагмы, перикарда. По уровням: Малый – кровь заполняет реберно-диафрагмальный синусы (прячет купол диафрагмы на рентгене) – 250-350 мл. Средний – на уровне середины лопатки (1 литр). Полный – вся плевральная полость – 2-2,5 литра. По мере скопления крови происходит сдавление Гемостаз временный и окончательный. легкого, прямо до полного выключения из акта дыхания. Перкуторно- тупость. Аускультативно – жесткое бронхиальное дыхание и хрипы. Рентген – смещение средостения, ­ затемнения легкого, уровень воды. Диагностика – пункция. Проводится проба Рувилуа-Грецара – свертывании крови в пробирке гласит о продолжающемся кровотечении.

Билет №3


generalnij-plan-borisoglebskogo-selskogo-poseleniya-yaroslavskaya-oblast.html
generalnij-plan-byurganskogo-selskogo-poseleniya-buinskogo-municipalnogo-rajona.html
generalnij-plan-chistopolskogo-selskogo-poseleniya-chistopolskogo-municipalnogo.html